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안녕하세요.

부산 해운대 위아더성형외과 김효영 원장입니다.

표피낭종은 피부 아래에 발생하는 흔한 양성 종양으로, 수술을 통해 제거할 수 있습니다.

표피낭종 제거 수술을 고민하시는 분들은 낭종의 완전한 제거뿐 아니라 수술 후 흉터가 얼마나 남는지에 대해서도 많은 관심을 가지십니다.

특히 표피낭종이 피부와 유착되어 있거나 피부 표면까지 침범한 경우에는 낭종뿐 아니라 피부 일부를 함께 절제해야 할 수도 있습니다.

오늘은 이러한 경우의 수술 방법과 수술 후 흉터의 변화에 대해 알아보겠습니다.

목차

1. 표피낭종은 왜 발생할까요?

2. 표피낭종 제거 시 피부도 함께 절제해야 하나요?

3. 피부를 함께 절제하면 흉터가 많이 남을까요?

4. 수술 후 흉터를 줄이기 위한 중요한 요소

5. 자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 표피낭종은 왜 발생할까요?

표피낭종(Epidermoid cyst)은 피부 아래에 각질 성분이 축적되면서 발생하는 양성 낭종입니다.

피부 아래에서 둥근 혹으로 만져지는 경우가 많으며, 중심부에 작은 구멍처럼 보이는 개구부가 관찰되기도 합니다.

대부분 천천히 자라지만 염증이 발생하면 갑자기 크기가 커지거나 통증과 발적이 동반될 수 있습니다.

표피낭종은 낭종벽이 남아 있으면 재발할 수 있기 때문에 낭종벽을 포함하여 제거하는 것이 중요합니다.

2. 표피낭종 제거 시 피부도 함께 절제해야 하나요?

표피낭종 제거 수술에는 여러 방법이 있습니다.

낭종이 피부 아래에 위치하고 주변 조직과의 유착이 적다면 작은 절개를 통해 낭종을 제거할 수 있습니다.

그러나 모든 표피낭종에 최소 절개법이 적합한 것은 아닙니다.

특히 다음과 같은 경우에는 피부 일부를 함께 절제하는 방법을 고려할 수 있습니다.

• 낭종이 피부 표면과 연결되어 있거나 피부를 침범한 경우

• 낭종과 피부 사이의 유착이 심한 경우

• 반복적인 염증으로 피부가 얇아지거나 손상된 경우

• 피부의 개구부나 손상된 조직을 함께 제거할 필요가 있는 경우

•  

이러한 경우 무조건 작은 절개만을 고집하면 낭종벽이 남거나 주변 조직에 불필요한 손상이 발생할 수 있습니다.

따라서 낭종의 상태에 따라 피부 일부를 포함하여 절제하는 것이 더 적절할 수 있습니다.

3. 피부를 함께 절제하면 흉터가 많이 남을까요?

피부를 일부 절제하면 그만큼 피부 결손이 발생하므로 수술 후 흉터에 대한 걱정이 커질 수 있습니다.

하지만 절제한 피부의 양만으로 최종 흉터의 정도가 결정되는 것은 아닙니다.

피부의 위치와 특성, 절개 방향, 봉합 장력, 개인의 흉터 형성 경향 등 여러 요소가 영향을 미칩니다.

아래 사진을 부면 수술 부위의 흉터가 주변 피부와 자연스럽게 어우러져 육안으로 거의 구분되지 않는 모습을 확인할 수 있습니다.

물론 이러한 결과가 모든 환자에게 나타나는 것은 아닙니다.

수술 후 흉터는 개인의 피부 특성, 수술 부위, 절제 범위, 상처 회복 과정에 따라 차이가 있습니다.

일반적으로 흉터는 수개월에서 1년 이상에 걸쳐 서서히 성숙하며, 붉은 기운이나 단단함이 감소하면서 점차 덜 눈에 띄게 됩니다.

따라서 수술 초기의 흉터만으로 장기적인 결과를 판단하기는 어렵습니다.

4. 수술 후 흉터를 줄이기 위한 중요한 요소

표피낭종 제거 수술에서는 낭종을 완전히 제거하면서도 주변 정상 조직의 손상을 최소화하는 것이 중요합니다.

첫째, 낭종의 상태에 적합한 절개 방법을 선택합니다.

모든 낭종을 작은 절개로 제거하기보다는 낭종의 크기, 깊이, 피부와의 유착 및 침범 여부를 고려하여 수술 방법을 결정합니다.

둘째, 피부 봉합 부위의 장력을 줄입니다.

필요한 경우 진피 봉합을 통해 장력을 분산시켜 피부 표면에 과도한 힘이 집중되지 않도록 합니다.

셋째, 피부 경계를 정확하게 맞추어 봉합합니다.

피부를 과도하게 조이지 않으면서 절개 부위가 자연스럽게 맞닿도록 봉합하는 것이 중요합니다.

넷째, 수술 후 적절한 흉터 관리가 필요합니다.

상처가 안정된 이후에는 상태에 따라 테이핑이나 실리콘 제품 등을 활용할 수 있으며, 자외선 차단도 흉터의 색소침착을 줄이는 데 도움이 됩니다.

5. 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q. 표피낭종은 무조건 최소 절개로 제거하는 것이 좋은가요?

그렇지 않습니다. 낭종의 상태에 따라 적절한 수술 방법이 달라집니다. 특히 피부를 침범하거나 심하게 유착된 경우에는 피부 일부를 함께 절제하는 것이 필요할 수 있습니다.

Q. 피부를 함께 절제하면 흉터가 크게 남나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 절제 범위뿐 아니라 봉합 장력, 수술 부위, 피부 특성 등에 따라 흉터의 정도가 달라집니다. 다만 피부 절제가 필요한 경우에는 절개와 봉합에 따른 흉터가 발생할 수 있습니다.

Q. 표피낭종 수술 후 흉터는 언제까지 좋아지나요?

일반적으로 흉터는 수개월에서 1년 이상에 걸쳐 성숙합니다. 초기에는 붉거나 단단하던 흉터가 시간이 지나면서 점차 부드러워지고 덜 눈에 띄게 될 수 있습니다.

Q. 표피낭종을 제거하면 재발하지 않나요?

낭종벽을 완전히 제거하면 재발 가능성을 낮출 수 있습니다. 

마무리

표피낭종 제거 수술에서 중요한 것은 단순히 절개 길이를 최소화하는 것만이 아닙니다.

낭종의 상태에 맞는 적절한 절제 범위를 결정하고, 주변 조직의 손상을 줄이면서 세심하게 봉합하는 것이 중요합니다.

피부 일부를 함께 절제해야 하는 경우에도 수술 후 흉터가 시간이 지나면서 자연스럽게 옅어질 수 있습니다.

다만 최종적인 흉터의 정도는 개인마다 다르므로 수술 전 낭종의 상태와 피부 특성을 고려한 충분한 상담이 필요합니다.

감사합니다

참고문헌

1. Zuber TJ. Minimal Excision Technique for Epidermoid (Sebaceous) Cysts. American Family Physician. 2002;65(7):1409-1412.

2. Ogawa R. Surgery for scar revision and reduction: from primary closure to flap surgery. Burns & Trauma. 2019;7:7.

3. Gold MH, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1—evaluating the evidence. Dermatologic Surgery. 2014;40(8):817-824.

오른쪽 팔꿈치의 표피낭종. 좌측: 수술전, 우측: 수술 후 2년