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안녕하세요.

부산 해운대 위아더성형외과 김효영 원장입니다.

목차

1. 얼굴 모반 수술에서 중요한 점

2. 절개 방향과 RSTL

3. 장력을 줄이는 피하봉합

4. 실밥 제거 후 흉터 관리

5. 얼굴 모반 수술 자주 묻는 질문

1. 얼굴 모반 수술에서 중요한 점

얼굴 모반 수술을 할 때 제가 중요하게 생각하는 것은 피부를 얼마나 촘촘하게 봉합하느냐보다, 피부봉합을 하기 전에 상처에 걸리는 장력을 얼마나 줄여놓았느냐입니다.

피부 표면의 실로 상처를 강하게 당겨 맞추면 당장은 깔끔해 보일 수 있지만, 시간이 지나면서 실밥자국이 남거나 흉터가 넓어질 수 있습니다.

수술 흉터 예방에 관한 의학 문헌에서도 상처에 걸리는 장력(wound tension)은 수술 후 조절할 수 있는 중요한 요소 중 하나로 설명하고 있습니다. 

특히 상처가 회복되고 흉터가 성숙하는 과정에서도 지속적으로 작용하는 장력을 줄이는 것이 중요합니다.

2. 절개 방향과 RSTL

얼굴 모반을 절제할 때는 가능하면 RSTL(Relaxed Skin Tension Lines), 즉 피부가 이완된 상태에서 나타나는 장력의 방향을 고려하여 절개선을 계획합니다.

성형외과 의사 Albert F. Borges는 RSTL의 개념을 정립하고, 피부 절개 방향과 최종적인 흉터의 형태 사이의 관계를 설명했습니다. 

이후에도 RSTL은 얼굴을 비롯한 피부 수술에서 절개 방향을 결정할 때 중요한 기준 중 하나로 사용되고 있습니다.

최근의 피부외과 문헌에서도 RSTL과 같은 피부 장력선을 고려한 절개가 상처에 가해지는 장력을 줄이고 눈에 띄는 흉터를 최소화하기 위한 기본적인 원칙으로 설명됩니다.

3. 장력을 줄이는 피하봉합

모반을 제거한 뒤에는 필요한 범위에서 주변 조직을 박리하고, 피하봉합으로 먼저 장력을 분산시켜 피부가 큰 힘을 받지 않아도 자연스럽게 맞닿도록 만드는 것을 중요하게 생각합니다.

이후 피부봉합은 피부를 강하게 당기는 역할보다는 상처 가장자리를 정확하게 맞추는 역할을 하도록 시행합니다.

흉터에 관한 여러 연구에서도 피부와 흉터에 지속적으로 가해지는 기계적 장력이 비후성 흉터나 좋지 않은 흉터 형성에 영향을 줄 수 있음을 설명하고 있습니다.

따라서 피부에 보이는 실을 강하게 조이는 것보다는 피부 아래에서 충분히 장력을 줄여놓고 피부 자체에는 가능한 한 적은 힘이 걸리도록 봉합하는 것이 중요합니다.

4. 실밥 제거 후 흉터 관리

수술이 끝났다고 흉터 관리가 끝나는 것은 아닙니다.

실밥 제거 후에는 Steri-Strip을 이용해 흉터가 옆으로 벌어지는 힘을 줄여주고, 경과에 따라 붉은색과 흉터의 질감을 개선하기 위한 레이저 치료를 시행합니다.

2026년 발표된 수술 후 흉터 테이핑에 관한 체계적 문헌고찰에서는 Steri-Strip이나 microporous tape와 같은 테이프를 이용한 관리가 수술 후 흉터의 미용적 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 보고하였습니다.

본원에서는 흉터의 상태에 따라 필요한 경우 약 1개월 간격으로 5회 정도 레이저 치료를 진행합니다.

결국 얼굴 모반 수술의 흉터는 한 가지 봉합법만으로 결정되는 것이 아닙니다.

RSTL을 고려한 절개 방향 → 충분한 장력 해소 → 피하봉합 → 피부봉합 → 실밥 제거 후 Steri-Strip → 필요한 경우 레이저 치료

이러한 과정을 처음부터 함께 계획하는 것이 중요합니다.

5. 얼굴 모반 수술 자주 묻는 질문

Q. 얼굴 모반을 제거하면 흉터가 없어지나요?

수술을 하면 절개선에 따른 흉터는 남습니다. 

다만 모반의 위치와 크기를 고려해 절개 방향을 계획하고, 상처에 걸리는 장력을 줄여 봉합한 뒤 적절한 흉터 관리를 시행하여 흉터가 덜 눈에 띄도록 하는 것을 목표로 합니다.

Q. 피부를 촘촘하게 봉합할수록 흉터가 좋은가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 

피부봉합 자체보다 피하층에서 장력을 충분히 줄여 피부가 무리 없이 맞닿도록 하는 것이 중요합니다. 

피부봉합을 지나치게 강하게 하면 실이 지나간 자국이 남을 수도 있습니다.

Q. 얼굴 모반은 피부결 방향에 맞춰 수술하나요?

가능하면 RSTL을 비롯한 얼굴의 피부 장력 방향과 모반의 크기, 모양, 위치를 함께 고려하여 절개 방향을 결정합니다.

Q. 실밥을 제거하면 치료가 끝나나요?

아닙니다. 실밥 제거 후에도 Steri-Strip을 이용하여 흉터가 옆으로 벌어지는 힘을 줄이고, 흉터의 상태에 따라 레이저 치료 등을 시행할 수 있습니다.

Q. 레이저 치료는 몇 번 하나요?

흉터의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 본원에서는 필요한 경우 약 1개월 간격으로 6회 정도 시행하며 경과를 확인합니다.

참고문헌

1. Borges AF. Relaxed skin tension lines (RSTL) versus other skin lines. Plastic and Reconstructive Surgery. 1984;73(1):144-150.

2. Son D, Harijan A. Overview of Surgical Scar Prevention and Management. Journal of Korean Medical Science. 2014;29(6):751-757.

3. Pomerantz ER, Griffin NL, Brownstone ND. Clarifying the role of skin tension lines in dermatological surgery. Dermatology Online Journal. 2025;31(2).

4. Cosmetic outcomes of postoperative scar taping after surgical incisions: A systematic review. JPRAS Open. 2026.

감사합니다.