• 목록

안녕하세요. 

부산 해운대 위아더성형외과 김효영 원장입니다.

귀 켈로이드로 내원하시는 환자분들이 가장 걱정하는 부분은 수술 후 재발 가능성과 귀 모양의 변형입니다.

특히 켈로이드가 귀 피부까지 넓게 침범한 경우에는 완전히 제거하면 피부가 부족해져 귀의 형태가 변형될 수 있습니다.

오늘은 켈로이드 조직의 일부를 보존하여 귀의 형태를 유지하고, 수술 후 재발 없이 좋은 미용적 결과를 얻은 사례를 소개하겠습니다.

목차

1. 귀 켈로이드, 왜 수술 후에도 재발할까요?

2. 피부를 보존하는 귀 켈로이드 수술

3. 실제 수술 사례

4. 수술 후 재발 관리

5. 자주 묻는 질문(Q&A)

1. 귀 켈로이드, 왜 수술 후에도 재발할까요?

켈로이드는 상처 치유 과정에서 콜라겐이 과도하게 증식하여 발생하는 질환입니다.

귀걸이, 피어싱, 외상 등이 흔한 원인이며, 수술로 제거하더라도 다시 발생할 수 있습니다.

특히 수술 후 초기 3개월은 재발 징후를 주의 깊게 관찰해야 하는 시기입니다. 

다만 3개월이 지났다고 재발 가능성이 없어지는 것은 아니며, 수개월에서 수년 후에도 재발할 수 있습니다.

2. 피부를 보존하는 귀 켈로이드 수술

귀 켈로이드가 커지면서 피부까지 침범한 경우에는 병변을 완전히 절제하면 정상 피부가 부족해져 귀 모양이 변형될 수 있습니다.

이러한 경우 **켈로이드 표면의 피부를 피판 형태로 보존하고, 내부의 켈로이드 조직을 절제하는 방법(Keloid fillet flap)**을 고려할 수 있습니다.

2004년 Lee 등의 연구에서는 귀 켈로이드의 표면 피부를 피판으로 보존한 후 내부 켈로이드 조직을 제거하는 수술법을 소개하였습니다. 

이 방법은 부족한 피부를 보충하고 귀의 형태를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 2021년 Cerejeira 등의 연구에서는 피부 피판을 이용한 귀 켈로이드 수술과 스테로이드 주사치료를 병행한 16개 병변에서 평균 35개월의 추적 관찰 동안 재발이 관찰되지 않았다고 보고하였습니다.

다만 이러한 결과는 보조치료를 병행한 소규모 연구이므로, 피부 피판을 보존하는 수술만으로 재발을 예방할 수 있다는 의미는 아닙니다.

3. 실제 수술 사례 - 귀 모양을 유지한 켈로이드 절제술

이번 환자는 켈로이드가 귀 피부까지 침범하여 완전절제 시 귀의 형태가 변형될 가능성이 있었습니다.

따라서 켈로이드 내부 조직을 절제하면서 표면의 피부와 일부 조직을 피판 형태로 보존하였습니다.

보존한 피부를 이용해 귀의 자연스러운 윤곽을 재건하고, 봉합 부위의 장력을 최소화하였습니다.

수술 후 추적 관찰에서 켈로이드의 재발 소견 없이 귀의 형태가 잘 유지되었으며, 미용적으로도 우수한 결과를 얻었습니다.

4. 귀 켈로이드 수술 후 재발 관리

귀 켈로이드는 수술 방법뿐 아니라 수술 후 관리도 중요합니다.

특히 초기 3개월 동안 수술 부위가 다시 단단해지거나 붉어지고 돌출되는지 확인하는 것이 좋습니다.

본원에서는 수술 약 1개월 후 경과를 확인하고, 필요에 따라 트리암시놀론 주사치료를 시행합니다.

귀 켈로이드의 경우 주사치료 없이 경과를 관찰하는 경우도 있으며, 필요하다면 약 1개월 간격으로 치료하면서 재발 여부를 평가합니다

.

5. 자주 묻는 질문(Q&A)

Q. 귀 켈로이드가 커도 귀 모양을 살릴 수 있나요?

켈로이드의 크기와 위치, 남아 있는 피부 상태에 따라 다릅니다. 피부 피판을 보존하는 수술을 통해 귀의 윤곽을 유지할 수 있는 경우가 있습니다.

Q. 켈로이드 조직을 일부 남기면 재발하지 않나요?

트리암 주사 치료와 병행하면 재발 확률이 유의하게 높지 않습니다. 오히려 낮을 가능성도 있습니다.

Q. 귀 켈로이드 수술 후 재발은 언제 가장 주의해야 하나요?

수술 후 초기 3개월에는 특히 주의 깊게 관찰하는 것이 좋습니다. 

그러나 재발은 그 이후에도 발생할 수 있으므로 장기적인 경과 관찰이 필요합니다.

Q. 수술 후 스테로이드 주사를 꼭 맞아야 하나요?

모든 환자에게 필요한 것은 아닙니다. 수술 후 경과와 재발 위험에 따라 주사치료 여부를 결정합니다.

마무리

귀 피부까지 침범한 켈로이드에서는 단순히 병변을 완전히 제거하는 것보다 귀의 형태를 최대한 보존하면서 재발 위험을 줄이는 수술 계획이 중요합니다.

피부 피판을 이용한 켈로이드 절제술은 이러한 경우 고려할 수 있는 치료 방법 중 하나입니다.

감사합니다.

참고문헌

1. Lee Y, et al. A surgical approach for earlobe keloid: keloid fillet flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 2004.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15114128/

2. Cerejeira D, et al. A 7-year Experience with Keloid Fillet Flap and Adjuvant Intralesional Corticosteroids. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2021;14(2):172-176.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34566359/

1-2. 수술전

3. 앞의 켈로이드 피판을 후면 재건으로 사용